應用一次性采血針和一次性真空采血管采集血液，給臨床護理工作帶來了很大的方便，它巧妙利用真空負壓的原理，將采血管吸成的不同真空度，利用負壓達到自動定量的目地。然后通過一次性雙向采血針和真空采血管的組合，直接將血管內(nèi)的血液吸入真空采血管中。操作者不直接接觸血液，減少了血液污染的機會。由于血管是密封管也便于運送，更進一步防范了職業(yè)暴露的危險。在使用中我們也發(fā)現(xiàn)，真空采血管雖然給我們臨床工作帶來了準確、方便、快捷和安全，但如果真空采血管生產(chǎn)不規(guī)范，負壓定量不準確、真空管漏或者我們在工作中操作不當，都會出現(xiàn)一些困憂?，F(xiàn)將我們在工作中遇到的問題和處理方法介紹如下： 

　　1 真空采血管負壓不夠的補救方法 

　　當真空采血管負壓不夠時，依靠真空采血管本身負壓是無法采集到所要求血量的。處理方法是在靜脈采血時，多備一付一次性5ml注射器，一旦發(fā)現(xiàn)采血過程中負壓不足時,可將備好注射器針頭刺入采血管膠塞中央，小心抽吸適量空氣至血液標本達到標示刻度要求，然后撥出注射器，同時將采血針與采血管分離即可。這樣無需重新穿刺抽血，避免給病人帶來痛苦。 

　　2 避免血液外漏和污染 
　　
　　方法一：采血時采血針內(nèi)軟管會有殘留血液，一般為0.5ml，因此在采血前事先考慮到軟管內(nèi)殘留的血液帶來的誤差，操作過程應減去所需血量的0.5ml,如,血細胞分析所需要2ml,當采集血量到1.5ml時,即可撥出靜脈端的采血針頭,將采血針提起，采血針軟管內(nèi)殘留的0.5ml血液會流入采血管內(nèi),剛好達到采血量2ml。

　　方法二：當血液采集量達到所需標示核度時，先撥出采血管端針頭,然后再撥出靜脈血管端針頭，這樣可以避免撥針后采血針軟管內(nèi)殘余血液從針頭外溢，造成血液污染。另外，當乳膠套中穿剌針露出乳膠套外面時,血液也會順著穿剌針頭外溢，這時只要采血針撥出真空采血管,都要將采血針軟管反折,避免血液外溢造成污染。 

　　3 防止采血管內(nèi)血液發(fā)生逆流 

　　避免采血管內(nèi)血液逆流的方法是在操作時保持采血管膠塞而向上的位置，采血管內(nèi)的血液和化學添加劑不能與采血針的針頭相接觸，同時保持血液和添加劑低于采血針針頭的位置，在采血過程中要絕對禁止血液逆流。 

　　4 血針軟管有回血，但采血管無血液注入 

　　針頭沒有插入采血管塞子的中央，導致針頭被膠塞隔膜堵塞，撥出采血管內(nèi)的針頭，從新按正確的方法插入采血管塞子的中央，確保采血針穿透膠塞的隔膜，同時，我們在平時操作時要防止側(cè)穿，以免造成負壓缺失，給采集血液造成操作的不便。 

　　5 要合理安排真空采血管采血的順序 

　　根據(jù)實驗室和采血管生產(chǎn)廠家的要求，對多支真空管同時采血時是有嚴格先后順序安排。根據(jù)真空采血管使用手冊要求順序如下：血培養(yǎng)標本管→拘橡酸鹽抗凝管→血清管→肝素抗凝管→EDTA抗凝管→血糖管→血沉管，無血培養(yǎng)項目則：血清管→拘橡酸鹽抗凝管→肝素抗凝管→EDTA抗凝管→血糖管→血沉管。目的是防止標本污染同時確保標本符合要求。 

　　6 注意特殊標本的處理 

　　有的標本采集后應進行特殊的處理，否則會影響實驗結(jié)果。如：（1）血膽紅素、胡蘿卜素、紅細胞原卟啉等采集后應避光保存運送;（2）血氨、血管緊張素、ACTH、腎素活性值、丙酮酸、兒茶酚胺等要求低溫冰浴保存運送。
 
　　7 防止標本溶血、保證標本質(zhì)量 

　　采血時不要將血液直接注入采血管的底部，否則容易造成血液沖擊，引起機械性紅細胞破壞，造成溶血。采血時應使血液沿著試管壁流入采血管。采集有促凝劑和抗凝劑成份的采血管，采集后應顛倒混勻。方法是握住采血管，輕輕顛倒180°再轉(zhuǎn)回來，來回混合顛倒6次。如果是EDTA肝素管，采集后應即混合。整個操作過程中避免力度、速度過大，造成紅細胞破壞。