隨著真空采血管應(yīng)用的普及，給醫(yī)院帶來了方便，由于其操作簡便、干凈安全、準(zhǔn)確可靠，受到了越來越多的臨床使用。但在臨床使用過程中，時有各種問題發(fā)生，影響了標(biāo)本的順利采集。以下幾點是真空采血管使用中應(yīng)注意的幾個問題：

　　1. 取血時患者應(yīng)松弛,環(huán)境溫暖,防止靜脈攣縮。束膊時間不可過長,禁止拍打手臂,否則可造成局部血液濃縮或激活凝血系統(tǒng)。握拳2 min 后可使鉀的血清濃度增加1.0～1. 5 mmol/ L。血液采集應(yīng)一針見血, 以防止組織損傷,外源性凝血因子進(jìn)入試管,影響試驗結(jié)果。

　　2. 樣本采集血量要充足,真空的存在易使血球破裂,若使用不足血樣,采血后應(yīng)開啟瓶塞片刻。血液與抗凝劑的比例必須精確,抗凝劑在血標(biāo)本中的絕對含量可改變血漿中鈣離子濃度進(jìn)而影響實驗結(jié)果。鈣的絕對濃度越高,PT、APTT凝固時間越短。

　　3. 使用含促凝劑或分離膠的采血管時,一定要等血液凝固后再離心,否則血清中易出現(xiàn)凝塊而造成儀器堵孔。血清管(紅)一般要等0.5～1h ,含促凝劑的要等10～30 min ,肝素管(綠) 混勻后充分抗凝后即可離心分離血漿,分離膠管(黃)5～10 min 后離心。

　　4. 推薦的采血順序為凝血管(血清管) →枸櫞酸鈉管→肝素或EDTA 管→草酸鉀2氟化鈉管→血沉管。主要原因是第一管內(nèi)往往含有組織液,易造成凝血,不適于做血凝測定。

　　5. 采血完畢后,先將最后一支試管抽離持針器,然后將針頭由靜脈拔出,如有漏血,除針頭安裝不嚴(yán)外,多見于止血保護套剝下或止血護套回彈過慢或不能回彈到位所致。

　　6、由于真空管的負(fù)壓相對較大，采血初始，血液流入管底速度快，紅細(xì)胞相互撞擊可致破裂，臨床偶見溶血。對此在采集血標(biāo)本時，傾斜雙向采血針采血管側(cè)針頭，使其靠近采血管側(cè)壁，血液沿管壁緩緩流下，避免紅細(xì)胞直接撞擊造成破裂，形成溶血。

　　7、由于雙向采血針采血管端乳膠護套松動或針頭刺出乳膠護套，至使雙向采血針密封不嚴(yán)。靜脈穿刺時，血液沿雙向采血針采血管端漏出。對此在采血前檢查并安緊乳膠護套，遇有針頭刺出則重新套好針頭，以保持其密閉性。

　　8、由于穿刺針頭貼于血管壁或采血管內(nèi)無負(fù)壓，而形成的血液流入不暢現(xiàn)象，可以在保證靜脈穿刺成功的前提下，調(diào)節(jié)針頭方向至血液流入采血管，若無效則更換采血管。 

　　9、由于采血管內(nèi)負(fù)壓不足，而導(dǎo)致的采血量不足，可以將注射器針頭自采血管膠塞處刺入，抽吸采血管內(nèi)空氣使之形成負(fù)壓至采足血標(biāo)本。原有血容量較少時也可直接更換采血管。

　　以上就是真空采血管在使用過程中容易出現(xiàn)的一些問題，只要這些問題注意好了，那么真空采血管將真正給我們帶來準(zhǔn)確、方便和快捷。